防一氧化碳中毒 居家須讓空氣對流 老年人普遍認為，只要將門窗打開就能防止一氧化碳中毒的機會，耕莘醫院新店總院高壓氧科醫師陳紹原表示，空氣若無對流，戶外的空氣一直往室內吹，反而會加速一氧化碳中毒的危險性。而目前對於已中毒的病人，後續給予的常壓性氧氣面罩或高壓氧治療，目的是加速一氧化碳的排除以減少缺氧的時間。 典型的一氧化碳中毒後，會導致遲發性神經精神後遺症。陳醫師指出，急性一氧化碳中毒後所產生的遲發性神經精神症候群（DNS）是一個相當特殊的後遺症，疾病的特徵是病人在急性一氧化碳中毒症狀完全恢復後的第二天至一個月或四十天內，所產生的神經和精神症候群。常見的神經症狀包括步態不穩、肢體僵硬、顫抖、等類巴金森氏症的運動功能障礙，大便或小便功能失禁，和記憶力變差、注意力不集中、學習能力喪失等認知功能障礙；常見的精神症狀則包括沮喪、焦慮、情緒易感、失智，甚至於會出現類似精神分裂症狀。由於罹病的病人最早出現的徵候是類似老人失智症的症狀，常被周遭的親友誤認為是情緒反應，延誤就醫，往往等到病人出現了行為舉止異常，再加上運動功能障礙或大便、小便功能失禁，家屬才意識到狀況不對而求診。陳醫師表示臨床經驗發現，此遲發性神經精神症候群最嚴重的症狀甚至會有意識喪失、四肢僵硬、吞嚥困難，但生命現象穩定等類似植物人的狀態。造成遲發性神經精神症候群的真正病理機轉，目前尚未十分清楚，但應該與急性中毒的嚴重度有關，雖然已有文獻報導高壓氧治療可以減少急性一氧化碳中毒後所產生的認知障礙後遺症，但是還是無法避免遲發性神經精神症候群的產生。 罹患遲發性神經精神症候群的病人除了可以從臨床症狀判斷之外，可藉由腦部的磁振攝影、核子醫學的腦部灌流攝影、及神經功能檢查如腦波和簡易智能評量表來進一步確認疾病的狀態。由於病人共同的特徵是在腦部的磁振攝影有明顯的白質去髓鞘病變，這可能與腦部組織在急性中毒後產生的脂質過氧化有關。因此在過去的兩年之中，醫療團隊成功的嘗試了利用高壓氧來治療產生遲發性神經精神症候群的病人，療程約十次至三十次不等，依病人的嚴重度而定，目前的病人在接受治療後兩個月內皆能回復到正常的生活功能，對照目前已有的文獻報告，應該是最有效治療方法。 呼籲民眾冬天使用熱水器，應慎防一氧化碳中毒。一氧化碳的來源在大都會地區多來自瓦斯的燃燒所產生，因此我們常誤以為「一氧化碳中毒」就等於瓦斯中毒，其實瓦斯本身是含碳的烷類，只有在不完全燃燒的情況下才會產生一氧化碳。多數人認為只要將門窗打開就可以防止中毒，事實上通風才是最重要考量，如果空氣沒有對流，戶外的空氣往室內吹，反而會加速中毒的嚴重度，了解使用瓦斯和熱水器應注意的事項，才是避免意外產生最佳方式。  97/11/28